序号

检查项目

检查情况记录

1

协调机制

建立情况

（1）市级协调机制的具体形式（ ）①联席会议②领导小组③其他：（ ）

（2）建立市级协调机制工作进展情况（ ）①已建立并已开展工作②已建立尚未开展工作③正在建立过程中④尚未启动相关工作

（3）市级协调机制的牵头部门（ ）①教育部门②公安部门③交通部门④安监部门⑤有关综合部门⑥其他：（ ）

（4）市级协调机制的召集人级别（ ）①市长②副地级领导③市政府秘书长④教育、公安、交通等业务部门主要负责人⑤其他：（ ）

（5）建立信息共享机制工作进展情况（ ）①已建立并已开展工作②已建立尚未开展工作③正在建立过程中④尚未启动相关工作

（6）有关部门的职责（ ）①基本明确②仍存在争议③尚未研究讨论

（7）明确部门职责的具体形式（ ）①印发文件②会议纪要③其他：（ ）

2

校车总体

情况

（8）全市现有校车（ ）辆，其中义务教育学校校车（ ）辆，幼儿园校车（ ）辆；学校自备校车（ ）辆，校车服务提供者提供的校车（ ）辆；符合校车标准的校车（ ）辆，不符合校车标准的校车（ ）辆

（9）现有校车运营模式是（ ）①学校自备②道路旅客运输经营企业提供③城市公共交通企业提供④专门设立的校车运营企业提供⑤取得道路旅客运输经营许可的个体经营者提供⑥其他：（ ）

（10）校车服务方案（ ）①已制订②正在制订③尚未启动④不需制订

（11）过渡期交通安全方案（ ）①已制订②正在制订③尚未启动④不需制订

（12）校车运营单位设立规定制订情况（ ）①已制订②正在制订③尚未启动④不需制订

（13）已设立（ ）个校车运营单位，这些校车运营单位（ ）①已组建并已开始运营②正在组建③尚未组建④不需组建

3

校车安全

管理情况

（14）校车使用许可制度（ ）①已建立②正在建立③尚未启动相关工作

（15）校车驾驶员资格审批制度（ ）①已建立②正在建立③尚未启动相关工作

（16）条例颁布以来共发放校车标牌（ ）个

（17）条例颁布以来共批准校车驾驶员（ ）人

（18）举报电话和网络平台（ ）①已设立并公布（电话： - ）（网址： ）②已设立尚未公布③尚未设立

4

学生上下

学乘车情

况

（19）义务教育学生共有（ ）人，其中就近入学的（ ）人，寄宿学生（ ）人，乘坐公交车上学的（ ）人，乘坐校车的（ ）人；幼儿园幼儿共有（ ）人，乘坐校车的（ ）人。

序号

督查项目

督查情况记录

1

学校（幼儿园）基本情况

（1）学段（ ）①幼儿园②小学③初中④九年一贯制⑤其他：（ ）

（2）性质（ ）①公办②民办

（3）现有学生（幼儿）（ ）人，其中乘坐校车的（ ）人；教师（ ）人

2

校车安全

管理情况

（4）现有自备校车（ ）辆，其中符合校车国家标准的（ ）辆，取得校车使用许可的（ ）辆；使用校车服务提供者提供的校车（ ）辆

（5）配备校车驾驶员（ ）人，其中取得校车驾驶员资格的（ ）人

（6）配备随车照管人员（ ）人，其中专职（ ）人，兼职（ ）人

（7）校车安全管理制度（ ）①已建立②正在建立③尚未启动相关工作

（8）由校车服务提供者提供校车的学校（幼儿园）与校车服务提供者的校车安全管理责任书（ ）①已签订②正在签订③尚未启动相关工作

（9）校车标志灯和停车指示灯配备情况①已配备（ ）辆②尚未配备（ ）辆

（10）逃生锤、灭火器等安全设备配备情况①已配备（ ）辆②尚未配备（ ）辆

（11）具有行驶记录功能的卫星定位装置配备情况①已配备（ ）辆②尚未配备（ ）辆

3

教育演练

开展情况

（12）校车驾驶员安全教育（ ）①每月一次②每学期一次③每年一次④从未开展

（13）随车照管人员安全教育（ ）①每月一次②每学期一次③每年一次④从未开展

（14）学生及监护人安全教育（ ）①每月一次②每学期一次③每年一次④从未开展

（15）校车安全事故应急演练（ ）①每月一次②每学期一次③每年一次④从未开展

4

校车实际

行驶情况

（16）校车行驶路线中共设置站点（ ）个

（17）校车在校车停靠点停靠情况（ ）①在停靠点停靠②未在停靠点停靠

（18）校车按照经审核确定的线路行驶情况（ ）①按线路行驶②未按线路行驶

（19）校车是否存在超载情况（ ）①存在②不存在

（20）校车是否存在超速情况（ ）①存在②不存在

（21）社会车辆是否礼让校车（ ）①礼让②不礼让

（22）随车照管人员是否履行职责（ ）①履行职责②未履行职责

（23）校车行驶路线中的危险路段（ ）①急弯②陡坡③临崖④临水⑤其他：（ ）

（24）危险路段安全防护设置、限速标志、警告标牌（ ）①已设立②未设立

（25）道路交通安全设施、校车停靠站点标志标线（ ）①齐全有效②不齐全

序号

督查项目

督查情况记录

1

公司基本

情况

（1）公司性质（ ）①道路旅客运输经营企业②城市公共交通企业③县级政府设立的校车运营单位④个体经营者⑤其他：（ ）

（2）公司规模：现有员工（ ）人，注册资金（ ）万元

2

校车安全

管理情况

（3）现有校车（ ）辆，其中符合校车国家标准的有（ ）辆，取得校车使用许可的有（ ）辆

（4）配备校车驾驶员（ ）人，其中取得校车驾驶员资格的（ ）人

（5）配备随车照管人员（ ）人，其中专职（ ）人，兼职（ ）人

（6）校车安全管理制度（ ）①已建立②正在建立③尚未启动相关工作

（7）共为（ ）所学校（幼儿园）的（ ）名学生（幼儿）提供校车服务

（8）同接受校车服务的学校（幼儿园）的校车安全管理责任书（ ）①已签订②正在签订③尚未启动相关工作

（9）校车标志灯和停车指示灯配备情况①已配备（ ）辆②尚未配备（ ）辆

（10）逃生锤、灭火器等安全设备配备情况①已配备（ ）辆②尚未配备（ ）辆

（11）具有行驶记录功能的卫星定位装置配备情况①已配备（ ）辆②尚未配备（ ）辆

3

教育演练

开展情况

（12）校车驾驶员安全教育（ ）①每月一次②每学期一次③每年一次④从未开展

（13）随车照管人员安全教育（ ）①每月一次②每学期一次③每年一次④从未开展

（14）校车安全事故应急演练（ ）①每月一次②每学期一次③每年一次④从未开展

4

校车实际

行驶情况

（15）校车行驶路线中共设置站点（ ）个

（16）校车在校车停靠点停靠情况（ ）①在停靠点停靠②未在停靠点停靠

（17）校车按照经审核确定的线路行驶情况（ ）①按线路行驶②未按线路行驶

（18）校车是否存在超载情况（ ）①存在②不存在

（19）校车是否存在超速情况（ ）①存在②不存在

（20）社会车辆是否礼让校车（ ）①礼让②不礼让

（21）随车照管人员是否履行职责（ ）①履行职责②未履行职责

（22）校车行驶路线中的危险路段（ ）①急弯②陡坡③临崖④临水⑤其他：（ ）

（23）危险路段安全防护设置、限速标志、警告标牌（ ）①已设立②未设立

（24）道路交通安全设施、校车停靠站点标志标线（ ）①齐全有效②不齐全